As implicações da pandemia de COVID-19 na saúde mental e física dos estudantes do Curso de Medicina de uma Universidade da Região Metropolitana do Espírito Santo / As implicações da pandemia de COVID-19 na saúde mental e física dos estudantes do Curso de Medicina de uma Universidade da Região Metropolitana do Espírito Santo / Las implicaciones de la pandemia de COVID-19 en la salud mental y física de los estudiantes del Curso de Medicina de una Universidad de la Región Metropolitana de Espírito Santo

Introdução: O primeiro caso reportado da infecção pelo novo coronavírus ocorreu na China, em dezembro de 2019. Dado o alastramento da doença, ocorreram modificações no estilo de vida, que associadas ao período de incertezas geraram impactos na saúde da população. Objetivo: Compreender as implicações da pandemia de COVID-19 na saúde mental e física dos estudantes do Curso de Medicina de uma universidade do Espírito Santo. Métodos: Estudo transversal de agosto de 2020 a janeiro de 2021, com abordagem quantitativa e qualitativa, com estudantes de Medicina de todos os períodos. Coleta de dados feita com questionário eletrônico, englobando dados sociodemográficos, econômicos, características individuais e familiares sobre o período prévio e concorrente à pandemia. Os programas Excel 2020 e OPENEPI foram utilizados para as análises. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, sob o número 4.224.502. Resultados: Foram avaliados 779 acadêmicos, a maioria do sexo feminino (61,6%), entre 20 e 24 anos (64,0%), nos dois primeiros anos do curso (46,5%), residentes em área urbana (98,1%), com uma a três pessoas em seu domicílio (65,0%) e sem vínculo empregatício (93,2%). Características da amostra durante a pandemia: necessidade de trancar matrícula (3,9%), preocupação constante com a família (73,9%), dificuldade de adaptação à educação a distância (76,0%), convívio familiar contínuo (84,5%), alterações do sono (54,9%), da prática de atividade física (60,3%) e do peso (71,0%), participação nos afazeres domésticos (77,9%), pressão psicológica (47,6%), alimentação (69,6%). As variáveis que sofreram modificações significativas entre os períodos prévio e concorrente à pandemia foram diminuição de renda (p=0,005), aumento do uso de medicamentos (p=0,0009) e do nível de estresse autopercebido (p≤0,0000001). Com relação ao desenvolvimento de dores no período da pandemia, apresentaram impacto: sexo feminino (p≤0,0000001), segundo ano do curso (p=0,001), preocupação constante com a família (p=0,000002), dificuldade de adaptação ao ensino a distância (p=0,002), alterações no sono (p=0,000003), atividade física (p=0,001), mudanças no peso (p=0,00007) e na alimentação (p=0,01). Para o desenvolvimento de distúrbios psíquicos durante a pandemia, as com maior significância foram sexo (p=0,004), preocupação constante com a família (p=0,005), sono (p=0,006) e alimentação (p=0,003). Conclusões: Modificações dos padrões de vida decorrentes da pandemia impactaram negativamente a saúde física e mental, tornando essencial que as instituições de ensino proporcionem ações de cuidado à saúde de estudantes.

Introduction: The first reported case of infection by the new coronavirus occurred in China, in December 2019. Due to the spread of the disease, changes in lifestyle occurred, which, associated with the period of uncertainty, generated impacts on the health of the population. Objective: To understand the implications of the COVID-19 pandemic on the mental and physical health of medical students at a university in Espírito Santo. Methods: Cross-sectional study from August 2020 to January 2021, with a quantitative and qualitative approach, with medical students enrolled in all periods. Data collection was carried out with an electronic questionnaire, encompassing sociodemographic, economic, individual, and family characteristics about the period prior to and during the pandemic. Excel 2020 and OPENEPI programs were used for analyses. The study was approved by the Human Research Ethics Committee, under number 4.224.502. Results: 779 students were evaluated, mostly females (61.6%), between 20 and 24 years old (64.0%), in the first two years of the course (46.5%), residing in urban areas (98.1%) with 1 to 3 people in their household (65.0%), and unemployed (93.2%). Sample characteristics during the pandemic: need to pause enrollment (3.9%), constant concern with the family (73.9%), difficulty in adapting to distance education (76.0%), continuous family life (84.5%), changes in sleep (54.9%), physical activity (60.3%), and weight (71.0%), participation in household chores (77.9%), psychological pressure (47.6%), food (69.6 %). The variables that underwent significant changes between the previous period and during the pandemic were lower income (p=0.005), increased use of medication (p=0.0009), and self-perceived stress level (p≤0.0000001). Regarding the development of pain during the pandemic period, the following had an impact: female (p≤0.0000001), second year of the course (p=0.001), constant concern for the family (p=0.000002), difficulty in adapting to distance education (p=0.002), changes in sleep (p=0.000003), physical activity (p=0.001), weight (p=0.00007), and diet (p=0.01). For the development of mental disorders during the pandemic, the most significant were gender (p=0.004), constant concern for the family (p=0.005), sleep (p=0.006), and diet (p=0.003). Conclusions: Changes in living standards resulting from the pandemic had a negative impact on physical and mental health, making it essential for educational institutions to provide student with health care actions.

Introducción: El primer caso reportado de contagio por el nuevo coronavirus ocurrió en China, em diciembre de 2019. Debido a la propagación de la enfermedad, se produjeron cambios en el estilo de vida, que, asociados al periodo de incertidumbre, generaron impactos en la salud de la población. Objetivo: Comprender las implicaciones de la pandemia COVID-19 en la salud física y mental de los estudiantes de medicina de una universidad de Espírito Santo. Métodos: Estudio transversal de agosto de 2020 a enero de 2021, cuantitativo y cualitativo, con estudiantes de medicina matriculados en todos los períodos. La recopilación de datos se realizó con un cuestionario electrónico, que abarcó características sociodemográficas, económicas, individuales y familiares sobre el período previo y durante la pandemia. Para los análisis se utilizaron los programas Excel 2020 y OPENEPI. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos, bajo el número 4.224.502. Resultados: Fueran evaluados 779 estudiantes, mayoría mujeres (61,6%), entre 20 y 24 años (64,0%), en los dos primeros años del curso (46,5%), residentes en áreas urbanas (98,1%), con 1 a 3 personas em su hogar (65,0%) y sin empleo (93,2%). Características de la muestra durante la pandemia: necesidad de cerrar matrícula (3,9%), preocupación constante por la familia (73,9%), dificultad de adaptación a la educación a distancia (76,0%), convivencia familiar continua (84,5%), trastornos del sueño (54,9%), actividad física (60,3%) y peso (71,0%), participación en las tareas del hogar (77,9%), presión psicológica (47,6%), alimentación (69,6%). Las variables que sufrieron cambios significativos entre el período anterior y durante la pandemia fueron la disminución de ingresos (p=0,005), el aumento del uso de medicamentos (p=0,0009) y el nivel de estrés autopercibido (p≤0,0000001). En cuanto al desarrollo del dolor durante el período de la pandemia, incidieron: sexo femenino (p≤0,0000001), segundo año de carrera (p=0,001), preocupación constante por la familia (p=0,000002), dificultad de adaptación a la educación a distancia (p=0,002), cambios en el sueño (p=0,000003), actividad física (p=0,001), cambios en el peso (p=0,00007) y dieta (p=0,01). Para el desarrollo de los trastornos mentales durante la pandemia, los más significativos fueron el sexo (p=0,004), la preocupación constante por la familia (p=0,005), el sueño (p=0,006) y la alimentación (p=0,003). Conclusiones: Los cambios en los niveles de vida derivados de la pandemia impactaron negativamente en la salud física y mental, por lo que es fundamental que las instituciones educativas brinden acciones de atención a la salud de los estudiantes.

Rastreio e associações ao câncer cervical / Screening and associations to cervical cancer / Seguimiento y asociaciones al cáncer de cuello uterino

Introdução: De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA) a estimativa de novos casos de câncer do colo do útero (CCU) para o Estado do Espírito Santo, no triênio 2020-2022, é de 11,65 por 100.000 habitantes. Objetivos: Traçar o perfil clínico-epidemiológico das usuárias do serviço de atenção integral à saúde da mulher da policlínica da Universidade Vila Velha (UVV), a partir dos determinantes da consulta ginecológica, e correlacionar aos achados citológicos e histológicos. Métodos: Estudo de corte transversal, observacional e retrospectivo envolvendo 590 prontuários de pacientes, atendidas entre fevereiro de 2011 e julho de 2016 no serviço de atenção integral à saúde da mulher na policlínica/UVV. Resultados: A média de idade das mulheres incluídas nesse estudo foi de 39,5 anos (DP± 16,2). Os fatores de risco como estado civil e tempo de relacionamento conjugal, multiparidade, e uso de contraceptivos hormonais orais foram associados a maior chance de CCU. Associação estatística da variável idade não evidenciou risco de CCU. Conclusões: Os resultados vão de acordo com os preconizados pelo INCA e Ministério da Saúde. Isso reforça a importância da rastreabilidade na atenção primária e os fatores que interferem na mesma.

Introduction: According to the National Cancer Institute (INCA), the estimate of new cases of cervical cancer (CC) for the State of Espírito Santo, in the 2020-2022 period, is 11.65 per 100,000 inhabitants. Objectives: To trace the clinical-epidemiological profile of users of the comprehensive women's health care service at the University Vila Velha (UVV), based on the determinants of gynecological consultation, and to correlate with cytological and histological findings. Methods: Cross-sectional, observational and retrospective study involving 590 medical records of patients, attended between February 2011 and July 2016 at the comprehensive care service for women's health in the polyclinic/UVV. Results: The average age of women included in this study was 39.5 years (SD±16.2). Risk factors such as marital status and length of marital relationship, multiparity, and use of oral hormonal contraceptives were associated with an increased chance of CC. Statistical association of the age variable did not show a risk of CC. Conclusion: The results are in line with those recommended by INCA and the Ministry of Health. This reinforces the importance of traceability in primary care and the interfering factors.

Introducción: Según el Instituto Nacional del Cáncer (INCA), la estimación de nuevos casos de cáncer de cuello uterino (CC) para el Estado de Espírito Santo en el período 2020-2022 es de 11,65 por 100.000 habitantes. Objetivo: Trazar el perfil clínico-epidemiológico de las usuarias del servicio de atención integral de salud a la mujer de la policlínica Universitaria Vila Velha (UVV), a partir de los determinantes de la consulta ginecológica, y correlacionarlo con hallazgos citológicos e histológicos. Métodos: Estudio transversal, observacional y retrospectivo que involucró a 590 historias clínicas de pacientes, atendidas entre febrero de 2011 y julio de 2016 en el servicio de atención integral de salud de la mujer de la policlínica/UVV. Resultados: La edad promedia de las mujeres incluidas en este estudio fue de 39,5 años (DE ± 16,2). Los factores de riesgo como el estado civil y la duración de la relación matrimonial, la multiparidad y el uso de anticonceptivos hormonales orales se asociaron con una mayor probabilidad de CC. La asociación estadística de la variable edad no mostró riesgo de CC. Conclusiones: Los resultados están en línea con los recomendados por INCA y el Ministerio de Salud, lo que refuerza la importancia de la trazabilidad en la atención primaria y los factores que interfieren en ella.

Validação do modelo lógico de implementação da Política de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária / Validation of the logical model of implementation of the ongoing education in Health Policy in Primary Health Care / Validación del modelo lógico de implementación de la Política de Educación Continua en Salud en la Atención Primaria

Resumo O objetivo foi descrever o processo de validação do modelo lógico de implementação da Política de Educação Permanente em Saúde na Atenção Primária no município de Vitória, Espírito Santo. Estudo de avaliabilidade, com utilização de técnicas quantiqualitativas. Usou-se a técnica de Delfos com 15 especialistas (municipais e estaduais), no período de janeiro a junho de 2019. Os participantes classificaram os componentes estruturais, atividades e produtos necessários para implementação da Política e seus respectivos resultados e impactos. Houve consenso sobre os itens que alcançaram mais de 80% de concordância, confirmados pela análise da mediana e do intervalo interquartil. Os resultados foram organizados segundo os componentes técnicos. Os recursos financeiros e humanos foram considerados imprescindíveis. No que tange aos processos, os itens julgados relevantes para implementação da Política foram: construção coletiva das ações de Educação Permanente em Saúde e elaboração de documento que oriente as ações no município e instrumentos de avaliação. Os itens referentes aos resultados e impacto foram considerados relevantes, exceto aqueles relacionados à organização e à estruturação da Política em níveis estadual e regional. O modelo lógico validado configurou-se como uma contribuição para a gestão da Política de Educação Permanente em Saúde em Vitória.

Abstract The goal of this study was to describe the process of validation of the logical model of implementation of the Ongoing Education in Health Policy in Primary Health Care in the municipality of Vitória, state of Espírito Santo, Brazil. It was an evaluability study in which quantitative and qualitative techniques were used. We used the Delphi method with 15 (municipal and state) specialists, between January and June 2019. The participants classified the structural components, and the activities and products needed for the implementation of the policy and its respective results and impacts. There was a consensus regarding the items that would reach more than 80% of agreement, which were confirmed by the analysis of the median and interquartile range. The results were organized according to the technical components. Financial and human resources were considered indispensable. Regarding the processes, the items considered relevant for the implementation of the policy were: collective development of the ongoing education in health actions and of a document to guide the actions of the municipality, as well as evaluation instruments. The items regarding the results and impact were considered relevant, except for those related to the organization and structuring of the policy at the state and regional levels. The validated logical model was established as a contribution to the management of the Ongoing Education in Health Policy in Vitória.

Resumen El objetivo fue describir el proceso de validación del modelo lógico de implementación de la Política de Educación Continua en Salud en la Atención Primaria en el municipio de Vitória, estado de Espírito Santo, Brasil. Se trata de un estudio de evaluabilidad en el que se utilizaron técnicas cuanticualitativas. Usamos el método Delphi con 15 especialistas (municipales y provinciales), entre Enero y Julio de 2019. Los participantes clasificaron los componentes estructurales, las actividades y productos necesarios para la implementación de la política y sus respectivos resultados e impactos. Hubo consenso sobre los ítems que alcanzaron más de 80% de concordancia, confirmados por el análisis de la mediana y del rango intercuartílico. Los resultados fueron organizados según los componentes técnicos. Se consideraron imprescindibles los recursos financieros y humanos. Con relación a los procesos, los ítems considerados relevantes para la implementación de la política fueron: desarrollo colectivo de las acciones de educación continua en salud e elaboración de documento que oriente las acciones en el municipio e instrumentos de evaluación. Se consideraron relevantes los ítems referentes a los resultados e impacto, excepto por los que tenían relación con la organización y estructuración de la política en los niveles provincial y e regional. El modelo lógico validado se configuró como una contribución para la gestión de la Política de Educación Continua en Salud en Vitória.

Prevalence and risk factors associated with common mental disorders among medical students / Prevalência e fatores de risco associados a transtornos mentais comuns entre os estudantes de medicina / Prevalencia y factores de riesgo asociados a transtornos mentales comunes entre los estudiantes de medicina

Objective: To identify the prevalence of common mental disorders (CMD) in medical students at Vila Velha University (UVV), ES, and its associated factors. Methods: A cross-sectional study was conducted with 360 medical students from February to April 2018. A self-administered, confidential and online questionnaire was used, including sociodemographic, economic data, family support, friends' network, physical activity and academic performance, as well as Self- Reporting Questionnaire (SRQ-20). Statistical analysis was performed using the STATA program, version 13.0. The Ethics Committee on Research with Humans approved the study, under number 2.108.290. Results: The prevalence of CMD among students was 45.6%. Risk factors were mental disorder in the family (RR 1.24, 95% CI 1.01-1.54), poor sleep quality (RR 1.49, 95% CI 1.17-1.90), fear that impaired the academic result (RR 1.33, 95% CI 1.01-1.77), feeling rejected by friends (RR 1.45, 95% CI 1.07-1.96), thinking about giving up the course (RR 1.67, 95% CI 1.29-2.17) and physical discomfort during the test (RR 1.63, 95% CI, 1.21-2.20). Conclusions: The overall prevalence of CMD among students was high, and the risk factors were significant. It is recommended that educational institutions and responsible government agencies be able to formulate and subsidize preventive actions and care for the mental health of medical students.

Objetivo: Identificar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) nos estudantes de medicina da Universidade Vila Velha (UVV), ES, e seus fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 360 estudantes de medicina, de fevereiro a abril de 2018. Utilizou-se um questionário autoaplicável, confidencial e online, incluindo dados sociodemográficos, econômicos, suporte familiar, rede de amigos, atividade física e desempenho acadêmico, assim como o teste Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). A análise estatística foi realizada utilizando-se do programa STATA, versão 13.0. O Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos aprovou o estudo, sob o número 2.108.290. Resultados: A prevalência de TMC entre os estudantes foi de 45,6%. Os fatores de risco foram transtorno mental na família (RR 1,24; IC95% 1,01-1,54), qualidade do sono insatisfatória (RR 1,49; IC95% 1,17-1,90), medo que prejudica o rendimento escolar (RR 1,33; IC95% 1,01-1,77), sentir-se rejeitado pelos amigos (RR 1,45; IC95% 1,07-1,96), pensar em desistir do curso (RR 1,67; IC95% 1,29-2,17) e desconforto físico durante a prova (RR 1,63; IC95% 1,21-2,20). Conclusões: A prevalência geral de TMC entre os estudantes foi alta, e os fatores de risco foram expressivos. Recomenda-se que as instituições de ensino e órgãos governamentais responsáveis possam formular e subsidiar ações preventivas e um cuidado à saúde mental dos estudantes de medicina.

Objetivo: Identificar la prevalencia de trastornos mentales comunes (TMC) en los estudiantes de medicina de la Universidad Vila Velha (UVV), ES, y sus factores asociados. Métodos: Estudio transversal con 360 estudiantes de medicina, de febrero a abril de 2018. Se utilizó un cuestionario autoaplicable, confidencial y online, incluyendo datos sociodemográficos, económicos, soporte familiar, red de amigos, actividad física y desempeño académico, así como el examen Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). El análisis estadístico se realizó utilizando el programa STATA, versión 13.0. El Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos aprobó el estudio, bajo el número 2.108.290. Resultados: La prevalencia de TMC entre los estudiantes fue del 45,6%. Los factores de riesgo fueron trastorno mental en la familia (RR 1,24, IC95% 1,01-1,54), calidad del sueño insatisfactoria (RR 1,49, IC95% 1,17-1,90), miedo que perjudica el rendimiento escolar (RR 1,33, IC95% 1,01-1,77), sentirse rechazado por los amigos (RR 1,45, IC95% 1,07-1,96), pensar en desistir del curso (RR (IC95% 1,29-2,17) y la incomodidad física durante la prueba (RR 1,63, IC95% 1,21-2,20). Conclusiones: La prevalencia general de TMC entre los estudiantes fue alta, y los factores de riesgo fueron expresivos. Se recomienda que las instituciones de enseñanza y órganos gubernamentales responsables puedan formular y subsidiar acciones preventivas y un cuidado a la salud mental de los estudiantes de medicina.

Perfil clínico epidemiológico de pacientes com perda auditiva / Epidemiological clinical profile of patients with hearing loss

Introdução: Perda Auditiva é uma deficiência relativamente comum, que afeta os indivíduos devido às várias causas, entre elas as adversidades dentro do processo laboral ou pelo próprio processo natural do envelhecimento. O diagnóstico tardio e o tratamento inadequado são fatores agravantes. Objetivo: traçar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes atendidos no ambulatório de Otorrinolaringologia da Policlínica da Universidade Vila Velha e obter a prevalência de perda auditiva, relacionando-a com as principais causas da ocorrência do déficit auditivo. Métodos: Foi realizado estudo observacional transversal, retrospectivo, por meio de consulta aos prontuários de 1275 pacientes, no período de abril de 2014 a abril de 2016. Os dados foram analisados a partir do cálculo de frequência, absoluta e relativa, e aplicação do teste de qui-quadrado. Resultados: A faixa etária mais prevalente foi a dos idosos (38%), que apresentaram Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus como principais comorbidades. As queixas principais foram hipoacusia (40,3%) e zumbido (36,6%). O diagnóstico relativo ao tipo de perda auditiva mais prevalente foi a Perda Auditiva Neurossensorial, seguida de Perda Auditiva Condutiva. O fator de risco mais prevalente foi exposição a ruídos (26%). Conclusões: A perda auditiva associada ao zumbido foi a mais prevalente neste estudo. O completo diagnóstico audiológico associado a uma conduta adequada e precoce previnem complicações na saúde e no desenvolvimento pessoal.(AU)

Introduction: Hearing Loss is a relatively usual disorder, which affects the individuals due to labor process adversities or due to the natural aging process itself. The late diagnosis and inadequate treatment are aggravating factors. Objective: to delineate the epidemiological clinical profile of patients attended in the otolaryngology ambulatory in Vila Velha University Policlinic and obtain the prevalence of hearing loss, relating it with the main causes of hearing deficit occurrence. Methods: A cross-sectional, retrospective observational study was carried out by consulting 1275 patients' medical records, from April 2014 to April 2016. Data were analyzed using absolute and relative frequency and chi-square test. Results: the most prevalent age range was the elderly (38%), which presented Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus as their main comorbidities. The main complains were hypoacusia (40,3%) and buzzing (36,6%). The most prevalent diagnosis was Sensorineural Hearing Loss followed by Conductive Hearing Loss. The most prevalent risk factor was noise exposure (26%). Conclusions: The hearing loss associated to buzzing was the most prevalent in this study. The complete audiological diagnosis associated to early and proper conduct prevent health and personal development complications.(AU)

A percepção de usuários sobre os serviços de odontologia em unidades de saúde de Vila Velha (ES), Brasil / The user’s perception on the dentistry health services in health unities in Vila Velha (ES), Brazil

O desafio do SUS é atender às necessidades dos usuários, sendo que a escuta da opinião de quem recebe a assistência é um elemento importante na avaliação dos serviços de saúde. Com isto, objetivou-se desvelar a percepção dos usuários acerca do acolhimento e demais dispositivos que orientam a atenção integral à saúde bucal nas US de Araçás e Ibes - Vila Velha, ES. Através de entrevistas semi-estruturadas e análise de conteúdo, evidenciou-se o prolongado tempo de espera por uma consulta, a dificuldade de horário para quem trabalha, dificuldade para quem necessita de visita domiciliar, além das dificuldades de acesso às consultas especializadas. Conclui-se que, apesar de os usuários estarem satisfeitos em geral com o atendimento, há um desconhecimento dos seus direitos, não há entendimento do que é um acolhimento e o serviço é ainda confundido com filantropia..

The Single Health System’s challenge is to attempt the user’s needs, in which listen to the opinion of whom receives the assistance is a very important element in the evaluation of health services. Therefore, the main goal of this study was to reveal the user’s perception on user embracement and other devices that orient the integral attention in Oral Health in the Health Unities of Araçás and Ibes - Vila Velha, ES. Through semi-structured interviews and contempt analyses, it was demonstrated a long period of waiting for an appointment, the timing difficulties for whom works, difficulty to whom needs home care, besides the difficulties for accessing the specialized appointments. In conclusion, even though the users are in general satisfied with the attendance, there isn’t a knowledge of their rights, there isn’t a clear understanding of what is user embracement and the service is still mixed up with philanthropy. .